Canine Vision Dog Guide Expression of Interest Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Avez-vous examiné la trousse de découverte du programme dans son entièreté? *OuiNonJe suis incertainNom *Prénom *Votre courriel *Votre numéro de téléphone *Merci de votre intérêt pour notre programme Avant de poursuivre notre manifestation d'intérêt, veuillez consulter notre Trousse de découverte contenant tout ce que vous devez savoir sur le programme. Cliquez ici pour plus de détails. Avez-vous été diagnostiqué comme légalement aveugle ? (soit 20/200 dans le meilleur œil, soit un champ de vision de 20 degrés ou moins dans le meilleur œil) *OuiNon: Merci de votre intérêt pour notre programme Malheureusement, vous ne répondez pas aux critères de notre programme. Pour plus d’informations sur notre programme de Chiens-Guides de Vision canine, veuillez vous référer à notre Trosse de découverte. Âge du demandeur *99 choixMoins de 14 ans1415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646565+: Merci de votre intérêt pour notre programme Malheureusement, vous ne répondez pas aux critères de notre programme. Pour plus d’informations sur notre programme de Chiens-Guides de Vision canine, veuillez vous référer à notre Trosse de découverte. Nom du tuteur légal Province ou territoire de résidence *l'Alberta la Colombie-Britanniquele Manitobale Nouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-Labradorles Territoires du Nord-Ouestla Nouvelle-Écossele Nunavut l'Ontariol'Île-du-Prince-Édouardle Québecla Saskatchewanle YukonAfin de travailler avec un Chien-Guide, vous devrez utiliser de manière indépendante vos compétences d'orientation et de mobilité pour parcourir les itinéraires autour de votre communauté. Dans quelle mesure êtes-vous sûr d’utiliser les compétences d’orientation et de mobilité de manière indépendante ?Je suis capable de naviguer de manière autonome avec peu ou pas d'aide en utilisant mes compétences d'orientation et de mobilité.Je suis assez confiant pour naviguer de manière autonome avec peu ou pas d'aide en utilisant mes compétences d'orientation et de mobilité.Je ne suis pas du tout sûr de pouvoir naviguer de manière autonome avec peu ou pas d'aide en utilisant mes compétences d'orientation et de mobilité.Je n'ai aucune expérience de la navigation autonome avec peu ou pas d'aide en utilisant mes compétences d'orientation et de mobilité.Utilisez-vous des appareils fonctionnels pour la mobilité ? *OuiNonVeuillez décrire les appareils fonctionnels que vous utilisez pour la mobilité.Le Chien-Guide de Vision canine canin résidera-t-il dans un environnement sans fumée ? *OuiNonSoumettre
